Le Kenya veut suivre le sang en temps réel. Il manque 200 000 dons
L'Agence kényane de santé numérique veut connecter hôpitaux, banques de sang et laboratoires pour repérer une poche compatible en un clic. Mais le pays collecte quatre à six dons pour 1 000 habitants, quand l'OMS en recommande quinze. Un tableau de bord ne fabrique pas de donneurs.
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Le 13 novembre 2026, à l'université Strathmore de Nairobi, un directeur de l'Agence kényane de santé numérique, Jeremiah Mumo, a décrit ce qu'il voudrait : « une visibilité en temps réel de la disponibilité du sang dans tout le pays », où l'on joint n'importe quelle banque de sang « d'un clic » pour vérifier les groupes et les composants disponibles. La scène se passait à un hackathon organisé par Terumo BCT, avec des équipes kényanes et nigérianes venues présenter des prototypes aux noms de MediBora, HemoGrid ou African Blood Bank Information System.
Le diagnostic de Mumo, tel que la documentation le rapporte, est celui de registres d'inventaire fragmentés qui empêchent un clinicien de localiser vite une poche compatible pendant une urgence, même quand cette poche existe à quelques kilomètres. Ce diagnostic décrit une partie du problème. L'autre partie a déjà été financée, puis son financement s'est arrêté.
Le système existait, son financement s'est arrêté
Le Kenya n'a pas attendu 2026 pour disposer d'un système d'information sur le sang. Le projet de réponse d'urgence sanitaire Covid-19 financé par la Banque mondiale (P173820) comprenait une composante « sang sécurisé » de 20 millions de dollars, qui a équipé les centres régionaux et développé Damu-KE, le système d'information sur le sang. Les relevés de mise en œuvre de la Banque mondiale indiquent que cette composante s'est close le 31 mars 2025.
Voilà le cadre réel dans lequel tombe l'annonce de l'agence : un système qui a existé, qui a coûté 20 millions de dollars, et dont le bailleur est parti. Or l'agence n'a annoncé ni budget d'acquisition, ni calendrier de déploiement, ni la manière dont un futur outil s'articulerait avec Damu-KE, ou le remplacerait. Un prototype de hackathon n'est pas un outil hospitalier tant que le ministère de la Santé n'a pas publié de plan d'intégration financé.
Quatre à six dons pour mille habitants
C'est ici que la mécanique devient intéressante, parce qu'elle ne ressemble pas à un problème de logiciel. Le Kenya collecte environ quatre à six dons volontaires pour 1 000 habitants, contre un repère de l'Organisation mondiale de la santé fixé à 15 pour 1 000. L'écart se traduit par une pénurie annuelle estimée à quelque 200 000 unités.
Un tableau de bord temps réel peut éviter qu'une poche expire sur une étagère pendant qu'un comté voisin manque de tout. Il peut accélérer un transfert entre établissements mieux qu'une série d'appels téléphoniques. Il ne crée pas un donneur. Il n'entretient pas un véhicule de chaîne du froid. Il n'achète pas les réactifs de dépistage quand la subvention du projet s'arrête.
Et la collecte kényane a une saisonnalité très concrète : elle repose largement sur les campagnes en écoles secondaires, ce qui fait chuter les dons pendant les vacances scolaires. Les comtés ruraux et marginalisés fournissent moins de 30 % du total. La géographie et le calendrier pèsent donc autant que la visibilité.
La règle qui décide de qui peut jouer
Reste un acteur dont on parle peu dans les annonces de hackathon : le régulateur. La loi kényane sur la santé numérique et le cadre de gouvernance des données de santé 2025-2030 du ministère de la Santé imposent aux plateformes nationales les standards d'interopérabilité HL7 FHIR et le codage LOINC, pour que les systèmes de laboratoire puissent échanger avec les logiciels hospitaliers. Toute application de santé numérique doit aussi passer une certification de l'agence couvrant sécurité, confidentialité, fonctionnalité, et un report obligatoire vers la plateforme Health Management Information Services.
C'est une barrière à l'entrée, et elle est légitime : on ne laisse pas circuler des données de santé sans cadre. Mais elle produit un effet prévisible. Les prototypes présentés à Strathmore ne sont pas seulement en concurrence sur la qualité du code ; ils doivent absorber un processus de certification, se conformer à deux standards techniques et brancher un report automatisé vers une plateforme d'État. La documentation ne dit pas combien coûte cette certification, ni combien de temps elle prend.
Ce que le sang dit du financement de la santé
Le contexte budgétaire rend l'annonce plus fragile qu'elle n'en a l'air. Les dépenses de santé kényanes représentaient 4,4 % du PIB en 2023, selon la Banque mondiale, dans un pays dont le PIB atteignait 135,9 milliards de dollars en 2025, pour 57,5 millions d'habitants. Le crédit au secteur privé y représentait 29,4 % du PIB en 2025. Ces ordres de grandeur disent une chose simple : un logiciel national, des serveurs et des véhicules réfrigérés ne s'improvisent pas sur un budget de comté.
Une étude publiée en octobre 2025 dans le Journal of Global Surgery (ONE) reliait les goulots d'étranglement de l'approvisionnement en sang à la mortalité maternelle par hémorragie obstétricale au Kenya, avec une prévalence de l'anémie maternelle située entre 26,2 % et 40,3 %. Les auteurs avertissaient que l'arrêt du soutien de la Banque mondiale en 2025 menaçait de tendre encore les services de transfusion, sauf si des systèmes nationaux stabilisaient l'approvisionnement. Voilà l'enjeu réel : pas la vitesse à laquelle on trouve une poche, mais le fait qu'il y en ait.
La question que personne n'a tranchée
Il y a une ironie à ce que la visibilité soit réclamée au moment précis où le financement de l'inventaire disparaît. Mais un tableau de bord qui montre une pénurie ne dit pas, à lui seul, ce qu'il faudrait faire pour la combler. La documentation ne permet pas d'affirmer qu'un tel outil serait inutile ; elle permet seulement de constater qu'il ne remplace ni les donneurs, ni les tournées, ni les réactifs.
La question qui reste ouverte n'est donc pas technique. Qui paie les donneurs, les tournées, les réactifs et le carburant des glacières, année après année, maintenant que le projet de 20 millions de dollars est clos ? Tant que le ministère de la Santé n'aura pas publié un plan d'intégration financé reliant hôpitaux de comté, banques de sang nationales et budget de mobilisation des donneurs, les prototypes de Strathmore resteront ce que la documentation appelle des preuves de concept. Le sang, lui, ne se déplace pas d'un clic.
